会诊、留观（留察）和随访

    会诊
    病人挂了某一科的号，医生检查后认为不属于本科诊治的疾病，写了详细的病史、检查记录后，再写上“请XX科会诊”。举一个常见的例子：病人因腹痛挂内科，内科医生检查发现病人的右下腹有压痛，考虑极可能是急性阑尾炎。鉴于医院里有“首诊负责制”的规定，所以内科医生不会要病人重新再挂外科，而是采取“会诊”的办法，让病人拿了病卡直接到外科门诊室，请外科医生重新检查。外科医生检查后，认为是急性阑尾炎，就会接受诊治，如认为不像急性阑尾炎，而怀疑是输卵管炎，则会在病卡上写上自己的意见，再请妇科会诊。以上这个例子，是各科医生对待病人非常负责的做法。对某一种病症，医生在本科范围内难以确定诊断，就采用“会诊”的办法，体现了各科之间对疾病既有分工，又有合作，这对病人有利。病人切不可误以为是“内科推外科，外科又推妇科”。
    留观（留察）
    所谓留观，是告诉病人不要回家，留在观察室由医生继续观察病情变化的意思。例如外科医生认为病人很像急性阑尾炎，但还没有十分的把握，不会立即动手术，而让病人回家，又怕迅速发展为阑尾穿孔，于是常采取留观的办法，等一两小时，看看病情的变化，如能确定是急性阑尾炎，就作出立即手术的决定，如不像急性阑尾炎，会让病人离院。需要留观的例子很多，总之，凡是“留观”的病人，切不可未经医生的同意自行离院。
    随访
    所谓随访，是告诉病人随时再来看的意思。现举两个例子说明。有位病人诉腹部的脐周围疼痛，医生检查后一下不能确定是什么疾病，就给病人开一些药，告诉病人当腹痛的部位、程度有变化时可随时再到医院挂号就诊。另有位女性婚后月经过期未来，请妇科诊断是否怀孕。检查没有得到怀孕的证据，医生认为可能是检查的日子太早了，嘱其回家，如月经来了，则不是怀孕；如仍未来，可隔一段日子再来挂号检查。

怎样向医生叙述病史

    病人坐下后，医生的第一句问话总是：您感到什么不舒服？如果病人接着医生的问活简要讲出自己最主要的症状，包括主要症状出现的时间，就可以使医生很快对病情有一个大致的了解，明白病人得的是急性病还是慢性病，是呼吸道的病还是消化道的病。病人首先叙述病情，这在医学上称为“主诉”。
    主诉是病人向医生叙述病情的开场白，虽然只有几句话，却十分重要。下面举几个例子。
    1、咳嗽、喉痛三天——给医生的第一个印象是呼吸道的病，可能是感冒。
    2、上腹饱胀四个月——给医生的第一个印象是消化道的病。可能是胆石症或是慢性胃炎。
    3、发高热两天——给医生的第一个印象是急性感染，需要继续详细追问其他伴随症状，弄清感染发生在什么部位。
    注意，以下几种叙述病情的开场白都是不够正确的。
    如我看感冒，这种叙述不清楚。因为感冒有发热、头痛、咳嗽、流涕、喉痛等不同症状，医生在选择药物时要根据症状而对症治疗。病人不说清症状，医生难以开出合理的处方。
    又如主诉我看咳嗽，医生问，咳了多少日子？含糊地答“许多日子”、“谁记得清”。这就不利于医生诊断。因为咳嗽时间短，医生常考虑患感冒；咳嗽日子长了，医生则要考虑患支气管炎、肺结核或肺癌。
    如有的主诉感冒一个月了，这显然是不确切的。因为感冒的自然病程不可能长达一个月。事实上，有的病人往往把一个月中发生过的几次感冒“连”在一起了；有的人患了感冒又并发鼻炎、副鼻窦炎，还是当作“感冒未痊愈”。
    又如我看老胃病。这是把疾病当作了症状，实际上，老胃病患者可能是得了慢性胃炎、溃疡病、胃癌、胆石症或胆囊炎等不同的疾病。
    开场白讲得不够正确，原因不一。有的病人不懂应怎样叙述病史；不少病人以为“自病自得知”，不耐烦多讲几句。这有可能使医生迟诊，甚至造成误诊。
    还有不少慢性病人自以为久病成良医，根本不愿说病情，只是要求配药。可是，自我感觉并不能反映疾病的真实情况，在求医叙述病情时，还是应该按医生的问话认真回答才对。 叙述病情时，除了开场白外，接下去要说清楚症状的发展和变化，有没有其他伴随症状，是“新病”还是“老病”复发，已用过什么药，效果如何，以及食欲和大便、小便状况。如果还患有其他慢性病，尤其是肝、肾等疾病，或对某种药物有过敏，都应该告诉医生。
    如果有涉及隐私的问题，也应该告诉医生，医生会为您保密的。
    据专家统计，单单依靠病人叙述的病史，医生就能对的病人作出正确的诊断，可见正确叙述病史是相当重要的。

门诊看病该挂什么科

    到医院看病，挂什么科是很有讲究的。挂的科对头，可以得到合适的检查、治疗，如果挂的号“不对头”，在门诊大楼里弄得晕”头转向，既浪费时间，又延误及时检查、治疗的时机，甚至陷入“内科推外科、外科推内科”的被动境地。综合性医院都设有内科、外科、妇产科、肠道门诊及急诊科。病人挂号时如果通过预检台，把主要的病情扼要地说清楚，可以避免挂错号。不过，挂错号的事还是常有的。有的人被殴伤后，已看过外科，却再次挂内科号，要求检查有没有内伤，这属于不必要的重复挂号。
    某医院曾发生过这样一件事：某病人到内科看咳嗽，医生发觉他声音嘶哑，要他再到五官科去会诊，作进一步检查，而病人坚持说声音哑只是“感冒”。这个病人不懂得感冒可以引起许多共发症，包括急性喉炎、喉水肿。由于他对自己的病情主次不分，嫌再看五官科麻烦，没有听从内科医生的劝说，回家后发展为严重的呼吸困难，再次到医院时已呼吸停止。这个病人的主要症状是声音嘶哑，正确的做法是挂五官科的号，或是挂了内科后再到五官科会诊。
    当然，挂的科不恰当或者挂错了科是难免的，医生遇到这类事时，会给病人以指引，妥善地给予解决。然而作为病人应尽可能做到不挂错号，以免增添麻烦，延误病情。
    下面列举几种容易挂错号的病症，指明患者首先应挂什么科，供参考。
1、昏迷、气急、中毒、休克、车祸、心脏病发作，不明原因的急性腹痛等危重病症直挂急诊。
2、皮疹，挂皮肤科。
3、便血，如大便成形，挂外科；大便稀薄，挂肠道门诊。
4、血尿，血尿鲜红色伴排尿疼痛，挂内科或外科；血尿鲜红色不伴排尿疼痛，挂外科；血尿暗红色挂内科。
5、黄疸，挂内科。
6、恶心、呕吐、胃口减退，挂内科。
7、如月经逾期，有早争可能，挂妇产科。
8、腹泻，急性腹泻挂肠道门诊，慢性腹泻挂内科。
9、胆石症，挂外科。
10、牙龈出血，挂口腔科。
11、腰背痛，挂外科。
12、骨、关节痛，属风湿性、类风湿性关节炎，挂内科；其他骨、关节痛，挂外科。

什么情况挂急诊

    欲求助医院迅速给予诊断、治疗，需挂急诊。须指出，一些来势急、病情重、较危险的病人，才适宜挂急诊。
    综合性大医院的急诊室一般设在门诊部明显易见之处，日夜均有醒目的标志。急诊室由领检台、诊断室、治疗室、观察室、抢救室等部门组成。担任急诊室工作的往往是业务能力强、有高度责任性的医护人员。
    适宜挂急诊的范围通常包括以下几类：
1、患急性发热性疾病，体温一般在38°C（腋下）以上者；有的病人全身症状明显， 
2、严重喘息、呼吸困难者。
3、各种急性出血患者。
4、各种急性炎症造成痛苦者。
5、昏迷患者。
6、严重高血压或血压剧烈波动者；高血压脑病、脑血管意外患者。
7、急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者。
8、急腹症患者。
9、休克患者。
10、癫痫发作者。
11、急性外伤、烧伤者。
12、急性中毒、意外事故（电击、溺水自缢等等）患者。
    挂急诊号时，病人应先到急诊室预检台让护土预检，经同意方可根据预检台护士分诊的要求去相应科室急诊。

求医前的准备

    人生了病，总希望去医院得到及时的诊断和治疗。医院是人们求医的重要场所。求医前准备得充分与否将直接或间接地影响求医的质量。
    求医前应准备什么呢？一般，我们应该带好病人的病历卡。病历卡是记录病史的重要资料。它记载病人什么时间生过哪种病，当时的症状怎样；求医后的诊断是什么，服用过哪些药，如何服用。还会记录当时是否打针，若是打针，还会写明是肌肉注射，还是静脉注射。这些有助于医生更快、更正确地作出诊断，更好、更合理地开出处方，进行对症治疗。病历卡还记录病人是否有过敏史，从而提醒医护人员选择治疗的适宜药物和针剂，避免出现过敏反应。病历卡的意义还在于它可记载病人有否传染病史，提示医护人员采取相应的措施，取得更佳的医疗效果。此外，病历卡还可记录病人是否住院治疗过，是否作过手术治疗，其临床参考价值颇大。求医前还应带上有关的X线片、CT片或核磁共振的片子。这是因为摄片能够摄录当时某些器官的形态和状况。比如，有否炎症、或结核，有否肿瘤。如是肿瘤，肿瘤生长的确切部位在哪里，肿瘤数量多少，大小如何等，这些都有可能从摄片中反映出来，提供医护人员诊断时参考，以采取进一步的治疗措施。
    求医前，还应将曾经检查过的化验单、心电图的图形报告带好，以备医生随时查看。