（一）何谓诺如病毒？

诺如病毒是一种具有高度传染性的肠道病毒。该病毒具有感染后发病急、致病剂量低、外环境抵抗能力强、传播途径多样等特点。诺如病毒导致的感染性腹泻全年均可发生，一般从10月至次年3月为高发季节。因其常在寒冷冬春季发病率上升，所以常被称为“胃肠道流感”或“冬春季呕吐病”，是冬春季腹泻的主要病因之一。

（二）警惕发病信号！（临床症状）

 诺如感染主要为急性感染，潜伏期一般为12-48小时，典型症状通常包括呕吐、发热、水样腹泻、头痛、发冷和肌痛等。病程较短，一般在一周内症状消失，在成年人中，胃肠炎症状多为自限性，往往持续1-2天。但对于儿童和老人，以及免疫力低下者，会造成更严重的感染症状，如出现持续呕吐无法进食、口干、尿量减少（脱水）、精神萎靡和嗜睡等症状，则需立刻就医。

（三）病毒如何攻破防线？（传播途径）

诺如病毒主要是“粪-口传播”的“隐形刺客”，有研究表明感染者的口腔黏膜和粪便会排出数十亿个病毒颗粒，而很少量的病毒剂量即可使人体致病。

1、气溶胶或飞沫传播：感染者在呕吐时产生的气溶胶在公共场所时可对人群传播，导致人群感染，呕吐传播被认为是导致人群感染的最主要传播方式。

2、直接接触：通过与感染者直接接触感染（如握手）。在清理感染者的呕吐物或排泄物时，未及时洗手而触摸过嘴巴、鼻子或眼睛导致感染。

3、间接接触：因诺如病毒外环境抵抗力极强，通常可在物体表面存活数小时至数天，通过触摸被污染的物体表面如玩具、门把手、扶手等，亦容易导致感染。

4、食物水源：通过饮用被污染的水源或食用被污染食物感染。贝类被认为是最容易被诺如病毒感染的水产食物，特别是牡蛎。

（四）揪出“隐形刺客”（检测手段）

诺如病毒的检测方法有电镜法、免疫学方法、分子生物学方法。其中分子生物学方法具体为逆转录PCR（RT-PCR）法，扩增病毒核酸从而达到检测的目的，此方法经济实用、运用广泛、灵敏度高、特异性好，被称为检测诺如病毒的“金标准”。现天河区中医医院检验科已开展诺如病毒核酸的PCR（RT-PCR）检测技术，如有相应症状，可来院检测，及早治疗，切断传染，控制疫情扩散。样本的留取需注意以下几点：

1、 取样简便，可由患者自行采样（专用管），样本包括粪便标本（约黄豆大小）、肛拭子、呕吐物（以粪便标本优先）；

2、 采样后需要由专用的样本保存液和保存管保存，以免影响检测；

3、 及时送样（2小时内），如较长时间不能送样建议冷冻保存（-20℃），并且避免反复冻融。

（五）科学应对不恐慌（治疗与预防）

治疗：主要是以腹泻和脱水的对症和支持治疗，可服用治疗腹泻的药物和口服补液盐，严重脱水时需静脉输液；抗生素对治疗诺如病毒无效，切忌自行使用抗生素，请遵医嘱规范治疗。

预防：

1、 手卫生：勤洗手，用肥皂和流动水至少冲洗20秒，严格按照七步洗手法做好手卫生。

2、 做好防护和消毒：接触感染者呕吐物、粪便或被感染者污染的环境时，应带好手套和口罩，可用含氯消毒剂对被污染物表面喷洒或擦拭进行消毒。注意酒精对诺如病毒的消毒无效，需要专用的含氯消毒剂（如84消毒液）。

3、 食物彻底加热：研究表明饮用水加热至100℃几分钟后，诺如病毒即可死亡，对于食物和饮用水均可采用加热烹煮的方法进行杀毒。

4、 感染者隔离：确诊感染者应至少隔离至症状消失后三天，避免前往人群密集、通风不良场所，密切接触者要注意观察自身症状，出现不适时应及时就医。

5、 增强免疫力：平时应注意锻炼身体，均衡饮食，保持充足的睡眠提高免疫力。

引用文献：

[1]姜苏芮,李慧莹,段招军.诺如病毒消毒灭活方法研究进展[J].中国公共卫生,2024,40(06):754-758.

[2]王彩霞,史喜菊,冯春燕,等.诺如病毒的流行、诊断与防控建议[J].质量安全与检验检测,2023,33(03):32-38.