今天吴阿姨高高兴兴出院了，出院时她对着我科宣传栏中的“免T管技术治疗胆石症”竖起大拇指感慨说道：本来以为手术后需要承受带胆道引流管生活2个月之久的痛苦，没想到手术恢复那么快，术后第5天不需要带任何引流管就出院了，医生微创治疗胆总管结石，免“T”管技术真是了不起，为广大胆石症患者造福了。

吴阿姨反复腹痛1月，因为疼痛不明显，自以为是胃炎，没有重视，这次因为腹痛较前明显来我院就诊，通过B超、CT明确诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石，胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，完善手术前评估后，由于吴阿姨的胆管没有明显扩张，结石小，经科室讨论后决定由李接兴主任主刀进行更加微创的腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆道镜胆总管探查取石术，这样就可以避免胆总管切开以及术后放置 “T”管带来的痛苦，手术中顺利经胆囊管胆道镜取出胆总管下端结石，就像单纯做了腹腔镜胆囊切除术，术后第二天可以自由活动，进食半流质，术后第5天吴阿姨顺利恢复出院，对治疗效果非常满意。

l 健康科普

胆囊结石、胆总管结石是普通外科常见疾病，分为胆总管原发性结石和继发性结石，胆囊结石会排石到胆总管，形成继发性胆总管结石，引起胆囊炎、胆管炎甚至重症胰腺炎，严重时可危及生命。胆囊结石合并胆总管结石需要手术治疗，切除胆囊取出胆总管结石，目前治疗胆囊结石合并胆总管结石手术分为三种：

1、传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术，由于创伤大、恢复慢，该术式基本被腹腔镜微创手术取代：

2、腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术以及腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术或者经胆囊管胆总管探查取石术，腹腔镜手术创伤小、恢复快、保留十二指肠乳头括约肌功能，是目前主流手术方式，尤其是腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术或者经胆囊管胆总管探查取石术，避免长期放置T管引起患者生活不便利，在合适的病人使用免T管技术更加微创、病人舒适度满意度更高，是目前指南及规范推荐的治疗方式，更加适合基层医院开展。

3、分期手术，先行ERCP（内镜胰胆管造影）内镜下胆总管取石，再行腹腔镜胆囊切除，需分期手术，十二指肠乳头括约肌功能可能受损，技术、设备要求高，基层医院难开展。