很多女性都以为，查性激素一定要等来月经才能抽血，其实并不是。根据检查目的不同，抽血的时机也不一样，每个时间段抽血，对应的参考意义各不相同。选对时间，化验单才有参考意义。

l 评估卵巢储备、排查多囊卵巢综合征：月经来潮第2～5天（2～3天最佳） 

这是妇科最常用的性激素检查时间。 如果平时月经紊乱、备孕前想评估卵巢情况，或是担心卵巢储备功能下降，医生一般都会嘱咐，从月经来潮那天算起，第 2 到 5 天来抽血，第 2、3 天是最好的。这段时间叫做基础内分泌期，卵泡才刚刚开始发育，体内激素处在整个月经周期最低水平，可以真实看出卵巢本身的储备能力。可以简单理解，就像查看水库存量，要在放水之前检查，才能知道原本还有多少水量。等到卵泡长大、激素水平升高之后再抽血，看到的只是卵巢正在工作的状态。

怀疑多囊卵巢综合征，优先月经第 2 到 5 天抽血。多囊卵巢综合征是育龄女性很常见的内分泌疾病。如果医生高度怀疑多囊，一般建议在月经来潮第 2～5 天完善性激素检查。划重点：多囊不能单凭性激素化验单确诊，还需要结合妇科 B 超和自身症状综合判断，不能只看这一张化验单下定论。

l 判断排卵、评估黄体功能：下次月经来潮前一周 

这又是另一个检查窗口。有些女性月经周期变短，或者备孕很久没能成功，医生怀疑存在黄体功能不足，抽血时间则选在下次月经来潮前一周左右，按 28 天的标准周期算，大约是周期第 21～22 天。这个时候孕酮会达到黄体期的峰值，如果这个时间抽血孕酮水平仍然偏低，才考虑黄体功能存在异常。拿早卵泡期的孕酮结果评估黄体功能，就好比冬天去评判西瓜甜不甜，时间不对，结果没有意义。反过来，想用经前一周的 FSH、雌二醇评估卵巢储备，同样不合适。不同问题，要选对应的时间抽血。

l 长期闭经、月经迟迟不来：随时抽血，不用等月经

这也是大家最容易误解的情况。 有些女性两三个月没来月经，心里很着急，但又误以为没来月经就不能查性激素，一直在家干等，拖很久才到医院。其实完全不需要等。闭经或者月经很久才来一次的患者，随时都可以抽血。这种情况下卵泡大多处在停滞状态，没有形成正常的月经周期节律，抽血结果反映当下体内真实的激素水平。医生会结合化验单，判断是继续观察等待、用黄体酮催经，还是安排其他进一步检查。但要注意，这种情况解读报告和基础内分泌期不一样，不能直接套用卵泡期的参考范围。就诊的时候一定要告诉医生多久没来月经，方便医生正确解读化验单。

l 阴道不规则淋漓出血：随时抽血 

还有一部分人不是停经，而是月经来了不容易干净，断断续续反复出血，淋漓不尽。这类情况同样不用特意挑选时间，可以随时就诊抽血。

有个关键点不能忽略：要跟医生说明这次出血是什么时候开始、持续了多少天、出血量多不多。不规则出血时，激素可能处在周期任意阶段，医生需要结合出血病史，才能区分是排卵障碍引起的突破性出血、黄体萎缩不全，或是其他原因导致的出血，结合抽血结果综合分析。

l 抽血注意事项

1. 如果匆忙赶到医院、爬楼梯或者走路很急，先坐下安静休息 10-15 分钟再抽血。运动、紧张情绪都会造成激素波动，泌乳素尤其敏感，平稳状态下抽血，结果会更加可靠。

2. 单纯查性激素六项无需严格空腹；若同时合并血糖、血脂、肝功能等项目，需要空腹抽血。抽血前不要吃得过饱或过饥，尽量避免高脂饮食。

3. 主动告知医生近期服用的药物。除了激素类药物，部分胃药、降压药、抗抑郁药物，也有可能影响泌乳素的数值。不要觉得不是妇科用药就不提，方便医生全面分析结果。

总结：评估卵巢功能、排查多囊，选经期2～5天；判断排卵和黄体功能，选经前一周；停经、异常出血，随时可以抽血。不同时间抽血，检查的侧重点不一样，各有对应的临床意义。选对时机，化验单才能更好地帮助诊疗。

撰稿：王键莹

审核：陈国新

核稿：张嘉林