颈动脉斑块是什么？

颈动脉是位于颈部左右两侧的血管，在食管、气管和喉的外侧，分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，是我们身体中重要的血管之一，它负责把血液输送到大脑。

颈动脉粥样斑块是由于多种危险因素造成颈动脉血管壁损伤，血流中有形成分聚集所形成的糖块状结构，就像动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。斑块好发于颈总动脉分叉处，因为此处血流变化较大，脂质及炎性物质易发生沉积从而形成粥样斑块。

我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，并且随着年龄的增长，颈动脉粥样硬化和斑块的患病率逐渐增加，其中男性患病率高于女性。

斑块起初多无明显症状，当斑块导致颈动脉狭窄达一定程度时可引发短暂性脑缺血和缺血性脑卒中等疾病，相关研究表明约25％～30%的缺血性脑卒中是由颈动脉斑块引起的。

为什么会形成颈动脉斑块？

绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起，动脉粥样硬化进程是一个缓慢而漫长的过程，随着病程进展，分成脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变期。颈动脉斑块的形成与脂代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素、年龄等因素密切相关。

颈动脉斑块的危害有哪些？

颈动脉斑块是附着在血管壁上的一种沉积物，主要由胆固醇和其他脂质物质组成。这些斑块会导致血液流动缓慢，甚至阻塞血管，从而影响大脑的血液供应，其主要的危害包括：

1.脑供血不足

颈动脉斑块可能跟局部的血管受到损伤有关，容易导致血管狭窄，影响血液的循环，此时会出现脑供血不足的情况，通常会伴随头晕头痛、浑身乏力等症状，还有可能会导致肢体麻木。

2.脑梗死

颈动脉斑块可能会导致脑部的血管堵塞，容易引发脑梗死，通常会出现偏瘫、失语等症状，还有可能会导致昏迷。

3.短暂性脑缺血发作

颈动脉斑块可能会导致脑部的血管堵塞，容易引起短暂性脑缺血发作，通常会伴随头晕头痛、视物模糊等症状，还有可能会导致脑功能障碍。

4.急性脑卒中

颈动脉斑块可能会导致脑部的血管梗死，容易出现脑卒中的情况，通常会伴随肢体无力、言语不清等症状，还有可能会导致偏瘫。

5.颈动脉破裂出血

颈动脉斑块破裂后，可能会导致颈动脉出血，容易引发大出血的情况，甚至会导致失血性休克，严重时会危及生命。

颈动脉血管超声检查的意义

颈动脉血管超声检查是一种简单的无创性的检查方法，不仅可清楚显示颈部血管走行、血管管腔内径、管壁结构，同时可直观、快速且准确地显示颈动脉斑块的数目、大小、位置、性质，而且可以通过获取其血流动力学数据来评估颈动脉狭窄的程度、判断有无闭塞等。

可诊断的疾病有：颈动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉夹层、真性动脉瘤、假性动脉瘤、动脉血栓以及各种先天发育异常等。

怎样解读颈动脉超声报告单？

颈动脉超声报告单，一般会提示：血管内-中膜有无增厚、有无斑块（软斑或硬斑）形成，有无血管狭窄及狭窄程度等。

斑块厚度的评估：内-中膜厚度或斑块厚度≤1.5mm为低危斑块；

内-中膜厚度或斑块厚度1.5--2.5mm为中危斑块；

内-中膜厚度或斑块厚度≥2.5mm为高危斑块。

如何解读硬斑块和软斑块呢？

硬斑块顾名思义就是已经钙化变硬、不容易破裂且与血管“联系紧密”不易脱落随血流流动到其他地方的斑块，但由于它“长”在了血管上，所以更容易引起血管的狭窄，造成供血不足。而软斑块由于结构不稳定，破裂的风险远远大于硬斑块，且没有与血管壁“融为一体”，更容易脱落并随血流流动到其他组织、器官，如果流经的血管比斑块要细小，那斑块就容易“卡”在血管内造成相应血管的阻塞，其中脑血管阻塞导致的病变最常见。

如何解读狭窄程度？

狭窄程度分为：轻度狭窄（<50%），

中度狭窄（50%-69%），

重度狭窄（70%-99%），

闭塞。

一般情况下，颈动脉的狭窄不超过70%，通常不会引起血流动力学的异常，即在正常状态下，不会引起脑供血的异常。但若在患者血压过低，或体位快速变化，比如从平卧位快速转变为站立位或坐立位时，可引起短暂性的脑缺血。颈动脉狭窄>70%的，狭窄越严重，就说明血流越不通畅，越容易引发缺血性事件，比如脑供血不足、脑梗死。

颈动脉超声检查的重要性

颈动脉超声检查可以查看颈动脉是否有斑块、是否有狭窄、是否有斑块破裂出血、是否有血管瘤、是否有血管畸形等，更为重要的它是评价全身动脉粥样硬化的一个窗口，不仅对动脉粥样硬化性疾病的早期诊断和预后判断具有重要价值，而且对心血管健康和心血管疾病风险的评估与预测也具有重要意义。

“功能科” 科室介绍

天河区中医医院功能科是一个综合检查科室，承担全院所有门诊、急诊、病房的各项功能检查，包括彩超、心电图、24小时动态心电图监测、24小时动态血压监测。科室设有24小时急诊、周末门诊服务，开展检查项目较为齐全。

目前共设立超声诊室5间、心电图诊室1间，各诊室宽敞、整洁，检查环境舒适；拥有先进的大型高档彩超设备：PHLIPS IU22、PHLIPS EPIQ 7C PLus 、SIEMENS S3000、mindrayDC-8及mindrayDC-8cv，采用超声图文工作站对报告及档案实行电脑化管理，并与医院医疗网络接轨。

科室常规开展的超声检查项目有：腹部彩超、妇科彩超、乳腺彩超、甲状腺彩超、体表包块彩超、心脏彩超、腹部血管及外周血管彩超、肌骨彩超、盆底三维彩超等全身多部位多脏器的超声检查。

随着科技的飞速发展，超声检查已成为现代化临床医学中不可缺少的诊断方法，B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性、结果直接、快速且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。功能科医护人员始终坚持“以病人为中心”，将医疗质量放在首位，以严谨又专业的态度服务于广大人民群众。

超声检查温馨提示

01

检查胆囊、胰腺、腹膜后者需空腹12小时，即晚餐后不再进食，第二天早上空腹检查。

02

检查妇科（子宫、附件）、泌尿系（膀胱、前列腺）需憋尿检查，但经阴道超声检查子宫、附件不需憋尿。

03

做完X线钡餐检查后不能当天检查胆囊、胰腺。

04

其他检查不需特殊准备。

功能科位置：天河区中医医院门诊2楼

电话：020-32681817

医生名片

何向丽，主治医师

医疗专长：从事腹部、浅表、心脏、外周血管疾病的超声诊断十余年，对各种常见病、多发病及疑难病积累了丰富的诊断经验，曾在广东省人民医院超声科进修学习，在成人心脏超声、外周血管超声诊断方面有较深入的研究。