中 医 适 宜 技 术——拔罐疗法

拔罐是传统中医养生疗法之一，此疗法存在国内的大小医院及大街小巷的美容院养生馆。虽然其操作简单，疗效显著，经现代技术改良后安全性提高，受到很多非医学专业人士青睐，但为了保证安全性及疗效，还是要严格按照操作规范并掌握好适应症和禁忌症。为了使大家更好地了解及应用拔罐技术，本文简单介绍拔罐疗法相关知识。

一、概念

拔罐疗法，是一种以杯罐作工具，借热力或者其它方法排去其中的空气产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血的一种防治疾病的方法，又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”，是中国民间广为流传的一种独特的治疗方法。

二、适应证

拔罐疗法具有祛风祛湿、活血止痛、通经活络、解毒泄浊等功效，可用来治疗感冒、头痛、咳嗽、胃脘痛、胁痛、水肿、落枕、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、坐骨神经痛、风湿关节痹痛、痛经、带状疱疹等疾病。

三、禁忌证

拔罐并非适用于所有病症，如出现下列情况，应禁用或慎用拔罐。

1.严重的心脏病患者。

2.患有出血性疾病者。

3.肿瘤患者。

4.患有活动性肺结核者。

5.妇女经期下腹部、腰骶部不宜拔罐，孕妇的腹部及腰骶部禁用拔罐。

6.高热抽搐者。

7.酒醉、过饱、过饥、过劳、过虚者均不宜拔罐。

四、操作方法

    1.目前，常用罐的种类有玻璃罐、抽气罐、竹罐、陶罐、易罐等。

2.常见的拔罐方法有留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐。应根据不同的病症，不同的拔罐部位，采用不同的拔罐手法。其中操作手法的力度、频率、留罐的时间都有讲究。

（1）留罐：拔罐后，留置一定的时间，一般将罐子吸拔留置在施术部位5～10分钟，罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，留罐期间要注意皮肤颜色及病人临床反应，以免损伤皮肤、肌肉、内脏。此法多用于深部软组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。

（2）走罐：（又称推罐） 一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等，一般选用口径较大的玻璃罐，罐口要求平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林、油膏液体、石蜡等润滑剂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右往返推移数次，至所拔部位皮肤潮红或充血或瘀血时为止，然后将罐取下。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整部位行罐，如背部脊柱两旁、下肢股四头肌处，腰骶部，腹部及肩关节等。可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证等病症。

（3）闪罐：将罐快速拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地吸拔5-10次，直至皮肤潮红为度。用治风湿痹痛、面瘫、中风后遗症，以及肌肤麻木、肌肉痿弱的病症。

（4）刺络拔罐：即拔罐与刺血疗法配合应用的治法。将应拔部位的皮肤消毒后，用皮肤针或三棱针、注射针头或粗毫针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐快速吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般留置5～10分钟。此法适用实热证、瘀血证及某些皮肤病等。如各种急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、哮喘，以及神经性皮炎、皮肤瘙痒症等。

五、注意事项

1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平、毛发较多的部位，火罐易脱落，均不适用。

2.拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时动作必须迅速、规范、到位，才能使罐吸附有力。

3.点燃酒精棉球前，应先挤干酒精棉球，防止酒精滴下烫伤皮。

4.拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长引起皮肤起水泡，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可，水泡较大则用消毒针将液体放出，用消毒纱布包敷，以防感染。

5.面部不宜留罐，若病情需要，应先与患者沟通。

6.家中自行拔罐宜采用抽气罐，火罐易造成灼伤或烫伤，注意留罐时间不宜过长，以免造成皮肤起泡。  

六、罐印辨证

对于拔罐留下的颜色形态各异的痕迹，到底代表了什么呢？下面我们来揭示“印记”背后的含义∶

1.罐印紫黑而暗——表示供血不足，行经不畅，多为气滞血淤之象。

2.罐印发紫并伴有斑块——表示寒凝血瘀症。

3.罐印呈散在紫点状，且深浅不一——表示气滞血瘀症。

4.罐印鲜红而艳——表示阴虚，气血两虚或阴虚火旺。

5.罐印红而暗——多表示血脂高，血黏稠度高，且有热邪。

6.罐口部位皮肤发白，触之不温，发冷、发凉，表明多是贫血，虚寒或是风寒较重。

7.罐印表面有皮纹和微痒——表示风邪。

8.罐体内壁有水气——表示该部位有湿气。

9.罐印出现水泡——说明体内湿气重，如果泡内有血水——是热湿毒的反应;起黄水泡或黄绿泡和脓水及黏稠物、果冻样物———多为有炎症且比较重。

10.感觉拔罐部位疼痛——表示体内有火毒。

11.拔罐后无明显罐斑反应，局部皮肤没有淤血现象，或虽有轻度潮红，但起罐后很快消失，恢复皮肤原来的颜色——一般提示无病或病情轻微。

12.在连续拔罐过程中，罐斑颜色逐渐变浅或减少——说明病情逐渐减轻或病接近痊愈。

13.刺络拔罐吸出的液体，可表现不同的病情。一般认为：鲜血显示病情较轻;黑色或淤块显示淤阻较重；黄水显示湿热证；清水显示寒湿证。

根据以上诊察罐印颜色的变化，结合临床反映的症状，有针对性地拔罐治疗，可收到良好的效果。

    最后给大家介绍感冒的拔罐治疗。感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，四季均可发生，尤以冬、春季气候骤变时为多，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为其特征。

治法以取背部督脉和膀胱经穴为主，常用走罐及留罐法。

  操作步骤：

1.患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂。

    2.再用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上，然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐3～5次。

3.待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀胱经，用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3～5次。

4.最后将火罐留置大椎、风门、肺俞等穴，5～10分钟后起罐，并擦净润滑剂。

    提示：此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受风寒，多饮水，4小时后方可洗澡。

供稿（康复科  周丹）

作者简介：

周丹，主治中医师，硕士研究生，博士在读，毕业于广州中医药大学，广东省女医师协会疼痛专业委员会委员，从事中医临床科研工作近10年。

擅长使用针刺、艾灸等中医特色疗法治疗脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病；脊髓损伤、面神经麻痹等神经系统疾病；颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、肩周炎等疼痛疾病；肥胖症、内分泌失调、月经不调等内科妇科疾病。

天河区中医医院/暨南大学附属中西医结合医院康复科

天河区中医医院/暨南大学附属中西医结合医院康复科是广州市中医重点学科，广东省中医十三五特色专科建设项目。2017年与暨南大学附属第一医院康复科建立康复专科医联体，由后者派驻1名主任医师任科主任，长期派驻2名治疗组长参与天河区中医院康复科的日常治疗，加强中西医治疗技术的结合，以二级医院的医疗费用共享三级医院的治疗水平。  

天河区中医医院康复科分为门诊和住院部两部分，现有医护人员19人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名，技师5名，护士8名，其中，硕士生导师1名，硕士研究生学历6名。住院部配备病床23张。

    科室主要业务有针灸、推拿、手法复位、艾灸、拔罐、皮肤针、银质针、火针、浮针、温针、小针刀、放血、埋线（减肥）、中药熏蒸、理疗、康复训练、言语、吞咽训练及认知训练，常年开展三伏天灸项目。

可治疗颈肩腰腿痛、骨关节疾病、神经肌肉疾病、月经不调、不孕不育、失眠以及脑梗死、脑出血、脊髓损伤后遗症、老年痴呆以及自闭症、儿童语言发育迟缓、构音不清、注意力缺陷、多动等疾病。

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