检验科 曾祥飞

尿液，是血液经过肾脏过滤后形成的。它是身体排出体外的“废液”，反映了身体的代谢状况和泌尿系统的健康状态。

一、尿液检查通常分为三个部分：理学检查、化学检查和有形成分检查。

1. 理学检查：正常的尿液是清澈透明或淡黄色有微弱芳香气味。如果气味、颜色或性状发生改变，往往是疾病的信号。

· 深黄色/浓茶色：可能与肝脏疾病有关，也可能是喝水太少导致的尿液浓缩。

· 红色/洗肉水色：临床上称为“血尿”，可能是泌尿生殖系统疾病引起。

· 白色混浊：可能是乳糜尿或严重的尿路感染（脓尿）。

· 泡沫多且久不消散：警惕是否为蛋白尿。

· 闻气味：新鲜排出尿即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；大蒜臭味见于有机磷中毒；老鼠尿样臭味见于苯丙酮尿症。

2. 化学检查：这是尿检的核心，通过试纸或仪器分析尿液的化学成分。

· 酸碱度：了解体内酸碱平衡情况。

· 尿比密：评估肾脏浓缩稀释功能，了解尿液中固体物质浓度，喝水多少会影响结果。

· 尿蛋白：是肾脏损伤的重要标志。如果出现“+”，提示可能存在肾炎、高血压肾损害等。

· 尿糖：用于内分泌疾病如糖尿病诊断与治疗监测。

· 尿酮体：与饥饿或糖代谢障碍有关。

· 亚硝酸盐：尿路细菌感染快速筛选指标。

· 尿胆红素和尿胆原：用于黄疸的诊断和黄疸类型鉴别。

· 白细胞和潜血：主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、疗效评价。

3. 有形成分检查：尿液在显微镜下放大观察，查找有形成分。

· 红细胞：即便只有几个，也需警惕肾脏或泌尿系统出血。

· 白细胞：增多通常意味着尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。

· 管型：它的出现往往提示肾脏实质性损伤。

· 结晶：分为生理性和病理性结晶。

二、如何留取一份合格的尿液标本？

1. 首选晨尿： 晨尿较为浓缩，有形成分浓度高，结果可靠。

2. 留取中段尿：先排掉前一小段，然后用杯子接取中间的一段尿液。这是因为前段尿液可能有尿道口的污染，中段尿更能反映泌尿系统的真实情况。

3. 避开“特殊时期”女性应尽量避开月经期，以防经血混入尿液导致“血尿”假象。

4. 及时送检：标本采集后在2小时内送检。放置过久，细菌会繁殖，尿中的化学物质会分解，导致结果不准。

三、总结

对于尿检测异常无临床临床症状患者，建议进一步检查，如肾功能检查、超声检查、CT扫描等，明确诊断，制定个体化治疗方案^[1]。定期做尿液检查，监测指标变化趋势，评估治疗效果，及时调整治疗方案，有利于病情的改善^[2]。尿检异常有临床症状的，应该积极治疗。根据情况调整饮食、运动、饮水等生活习惯，低盐饮食、适量运动、充足饮水等，改善身体代谢状态，促进康复。

尿液检查，低成本、无创、便捷、快速，是健康体检和临床诊断中不可或缺的一项。我们在日常生活中可根据尿液的变化初步分析身体发出的信号，及时就医，早发现早治疗早康复。这份来自身体的健康信号在用无声的语言，默默守护着您的健康！

 参考文献

[1]陈永芳.成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理分析，数理医药学杂志，2014,27（6）：667.

[2]褚俊杰.无症状尿检异常172 例临床和病理分析，中国药物与临床2019，19（15 ）：2658.

参考书籍：临床医学检验技术指导