l 什么是带状疱疹

带状疱疹，俗称“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）引起的感染性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染人体后，为了逃避抗体清除病毒，常潜伏于神经节。这种病毒在大多数人体内存在，随着年龄增长和免疫功能下降，病毒再次激活，可引发带状疱疹。

l 带状疱疹有什么表现

带状疱疹患者可能伴随全身症状，典型皮疹在感染后 2~3 d 出现，7~10 d 结痂，可能留下瘢痕[1]。带状疱疹发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。疱疹一般多发生在身体的一侧，不超过正中线，沿某一周围神经区域分布。
    带状疱疹不仅影响皮肤，还常常因为病毒损伤神经而伴随不同程度的神经痛，神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。约有20%的带状疱疹急性期疼痛患者发展为带状疱疹后神经痛（PHN），50 岁以上患者比例高达80%[2]。

l 带状疱疹不可怕，中西医结合治疗来帮您

治疗带状疱疹的目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善生活质量。在皮疹出现的72小时内尽早进行针对性治疗，可以帮助皮损及时愈合，且可缩短疱疹相关性疼痛的持续时间。

西医临床上常用抗病毒、抗炎、止痛、营养神经等治疗方法，中医学认为本病初期多为湿热困阻、毒积火盛，中期多为脾虚湿蕴，后期多为气滞血瘀。治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。采用辨证分型治疗，通常分为三型：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证^[3]。

我科在长期的临床工作中，积累了丰富的带状疱疹治疗经验，采用中西医结合的方法，取得了良好的疗效。中西药内服结合火针、刺络拔罐等中医外治法以及氦氖激光等物理疗法不仅可以加快皮损愈合和镇痛作用，对减少后遗症也具有非常好的功效^[4]。

1. 火针

火针在九刺中属于“焠刺”范畴，最早由《黄帝内经》提出，唐代医家孙思邈在《急备千金要方》《千金易方》中指出火针可用来治疗热证，提出“凡痈……有脓便可破之”。宋代《圣济总录》指出“肿内热气，被火夺之，随火而出”，提出“以热引热，引邪外出”的治疗机理[5]。

治疗时用火针点刺水疱，火针的高热量针尖刺破疱疹，以热引热，引出疱内液体，清泄火热之邪，驱散局部火热毒邪，疏通经络，祛瘀止痛。

2. 刺络拔罐

刺络拔罐法以“宛陈则除之”为原则，一则通过其吸附作用，使皮损区组织高度充血，湿热之邪和瘀血随之排出；二则通过其温热作用促进皮损区血液循环，加速新陈代谢。对于减少带状疱疹神经痛，加快带状疱疹痊愈具有良好的功效^[6]。

3. 氦氖激光

氦氖激光属于低功率激光的一种，是一种较为温和有效的治疗技术，通过氦氖激光治疗可有效提升患者细胞通透性、增强细胞活性，起到消除炎症的作用；同时还可减少血清疼痛物质，缓解患者疼痛感，对带状疱疹治疗有着积极的作用^[7]。

参考文献

[1] Bardach AE, Palermo C, Alconada T, Sandoval M, Balan DJ, Nieto Guevara J, Gómez J, Ciapponi A. Herpes zoster epidemiology in Latin America: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021 Aug 12;16(8):e0255877.

[2] Asada H. Recent topics in the management of herpes zoster. J Dermatol. 2023 Mar;50(3):305-310. doi: 10.1111/1346-8138.16666. Epub 2022 Dec 20. PMID: 36539935.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J].中华皮肤科杂志, 2022, 55(12): 1033-1040.

[4] Chen YT, Wang HH, Wang TJ, et al. Early application of low ⁃level laser may reduce the incidence of postherpetic neuralgia（PHN）［J］. J Am Acad Dermatol, 2016,75（3）:572 -577. doi:

10.1016/j.jaad.2016.03.050.

[5] 罗顺琴,唐成林,刘仁建,等. 毫火针治疗急性期带状疱疹研究进展 [J]. 实用中医药杂志, 2024, 40 (10): 2101-2103.

乐薇,姚函伶,贾文,等. 刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛:随机对照试验 [J]. 中国针灸, 2024, 44 (08): 899-904. DOI:10.13703/j.0255-2930.20230925-k0005.